» Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden (MKSA)

Ondergetekende (naam en voorletters) *

Email *

Personeelsnummer *

Instelling *

Afdeling *

Arbeidsduur per week *

Wenst in aanvulling op arbeidsovereenkomst deel te nemen aan het MKSA van de Raphaëlstichting voor het volgende onderdeel:

Fietsregeling ¹ ²
Computerregeling ¹ ²
Sportregeling (sportregeling is 200 euro en meedoen mag eenmaal per kalender jaar)
Vakbondscontributie ¹
Contributie beroepsvereninging ¹

Eén onderdeel per keer aanvragen; bij meerdere onderdelen, meerdere aanvragen inleveren 1 (kopie van) de factuur én van het betalingsbewijs (beide op naam medewerker) bijvoegen is noodzakelijk 2 meedoen kan eenmaal per drie kalenderjaren

Uploaden Factuur en Betaalbewijs/bankafschrift *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 2 files.

Maximaal 4MB per bestand

Gewenste vergoeding / Bedrag *

Kalenderjaar *

Voor mijn doel wissel ik de volgende bron(nen) in (indien mogelijk): *

Balansverlof-uren/bovenwettelijk verlof
Brutoloon
Vakantiegeld bruto
Eindejaarsuitkering

Bij het inwisselen van uren in geld is het op dat moment geldende, actuele uurloon van toepassing. Bij het inwisselen van geld in uren is het geldende uurloon van de maand van verrekening van toepassing.

Voor mijn doel wissel ik de volgende bron(nen) in (indien mogelijk): *

Brutoloon
Eindejaarsuitkering

Bij het inwisselen van uren in geld is het op dat moment geldende, actuele uurloon van toepassing. Bij het inwisselen van geld in uren is het geldende uurloon van de maand van verrekening van toepassing.

Voor mijn doel wissel ik de volgende bron(nen) in (indien mogelijk): *

Eindejaarsuitkering bruto

Bij het inwisselen van uren in geld is het op dat moment geldende, actuele uurloon van toepassing. Bij het inwisselen van geld in uren is het geldende uurloon van de maand van verrekening van toepassing.

Aantal *

Bedrag *

Gewenste vergoeding (max. 1500 euro voor fiets inclusief verzekering en max. 750 euro voor computer)

Duur in maanden *

Aflossing in maximaal 18 maanden

Alleen indien je kiest voor de koop of verkoop van PBL uren ("Verkoop PBL uren" of "Koop extra PBL uren") dient de leidinggevende en de directeur / verantwoordelijke van de instelling het formulier ook te ondertekenen. Dit hoeft niet als je verlof inzet als bron ten behoeve van financiering van een doel.

Deelnemer verklaart hierbij (aanvinken) *

In te stemmen met de voorwaarden die gesteld worden aan de meerkeuze arbeidsvoorwaarden conform CAO GHZ/regeling secundaire arbeidsvoorwaarden van de Raphaëlstichting Op de hoogte te zijn van de gevolgen die kunnen optreden als gevolg van deelname aan het meerkeuzesysteem arbeidsvoorwaarden: Een verlaging van het loon in het kader van de sociale verzekeringswetten, waaronder de ZW, de WIA en de WW en een verlaging van de loondoorbetaling tijdens de eerste twee ziektejaren. Een verlaging van van het loon afhankelijke arbeidsvoorwaarden: een verlaging van de grondslag voor de berekening van de vakantiebijslag en de eindejaarsuitkering. Een verlaging van het inkomen in het kader van inkomsten afhankelijke subsidies c.q. toeslagen, waaronder de huurtoeslag en de zorgtoeslag.